Fièvre du Nil en Israël

Comme prévu dans un article précédent de iMedecin.com, la fièvre du nil fait des ravages en Israël.

Les estimations gouvernementales sont de 13 morts et 161 contaminés

Actuellement des épandages massifs d'insecticides ont lieu et les élevages d'oiseaux contaminés sont exterminés pour essayer d'arrêter l'épidémie.

En Europe, on reste vigilant en Camargue et au Canada les observatoires épidémiologiques guettent la maladie.

Tester les immigrants

La nouvelle politique de Santé Canada, qui voudrait tester tous les immigrants pour refuser les séropositifs, fait scandale.

Cet article de CBC explique bien les problèmes posés par cette mesure : le Canada, ayant depuis avril grand ouvert ses portes à l'immigration de tous les pays, voudrait éviter de mettre en danger son système de santé publique.

Ainsi, il veut éviter les immigrants potentiels qui seraient un poids pour le système de solidarité - présentement seules les maladies très contagieuses comme la tuberculose et la syphilis ont un dépistage obligatoire, effectué par des médecins agrées par l'ambassade du Canada de chaque pays.

Les avocats d'immigration, craignent surtout que ces mesures n'aboutissent à l'expulsion des immigrés séropositifs non naturalisés, avec toutes les conséquences sanitaires, familiales et morales que ça pourrait entraîner.

Le ministre de l'immigration doit consulter les provinces sur ce sujet brûlant. Espérons que Québec, avec son fameux « certificat de sélection » étudiera mieux cette question que le gouvernement fédéral, au pire en ne dépistant que les nouveaux immigrants sur une base individuelle et en considérant les avantages qu'ils peuvent apporter à la province malgré leur maladie et donc leur « poids social ».

(rappelons aux lecteurs non familiers avec le sujet que les candidats à l'immigration après avoir subit un dépistage contre certaines maladies, et avant d'obtenir leur résidence permanente, doivent s'engager par écrit à ne pas demander à profiter du bien être social, un système d'aide aux démunis)

Lutte contre la tuberculose

Depuis la fin de l'URSS, la situation sanitaire dans les républiques indépendantes se dégrade de plus en plus chaque jour.

Un des problèmes les plus inquiétants est l'apparition de souches de tuberculose polychimiorésistantes, du fait de la mauvaise observance des traitements et de l'insuffisance de moyens.

La sibérie orientale a lancé un programme de lutte contre la tuberculose de 3 millions de dollars sur 5 ans. 0,2% de la population est atteinte, une proportion qui ne cesse de croître.

On estime que 2.5 millions de personnes sont porteuses du bacille de Koch en russie.

Boire ou dormir, il faut choisir !

Selon une étude sur le sommeil reprise dans cet article de caducee.net, un manque modéré de sommeil cause des troubles semblables à une alcoolémie de 0,5 g/l

Voici un fait bon à savoir pour ceux qui croient que la somnolence au volant n'est pas dangeureuse ; rappelons aussi que dans des pays comme les USA où la vitesse limite et l'alcoolémie légale sont extrêmement basses (et même zéro tolérance pour les moins de 21 ans); la somnolence devient le principal problème de sécurité routière.

Exemple type du mauvais site médical sur internet

Voici le type même du mauvais site médical : abondamment sponsorisé (Searle, filiale de Monsarto), impossibilité de voir à quoi le site ressemble avant de s'inscrire, nécessité d'envoyer une carte d'étudiant par la poste ou une ordonnance barrée...

Ce soi-disant filtrage des inscrits est surtout avantageux pour le sponsor qui peut avoir identité et adresse des visiteurs du site.

Et dire qu'ils disent adhérer <A http://www.hon.ch/HONcode/Conduct_f.html?HONConduct199432>au HONcode !.

Ils feraient mieux de ne pas y adhérer et de reconstruire leur site.

Où va l'argent fédéral ?

Alors que le 11 septembre avait enfin été annoncé 23,4 milliards de dollars sur cinq ans, avec un transfert argent fédéral aux provinces en échange par exemple d'une publication de leurs résultats, je viens d'entendre sur Cité Rock Détente qu'Ottawa va dépenser 4 milliards de dollars pour la connectivité internet.

Il est entr'autre question de câbler les hôpitaux, écoles et centre communautaires éloignés et de garder 1 milliard pour les particuliers.

Les 12 milliards supposés d'excédent budgétaire vont eux aller au remboursement de la dette.

Vu ainsi, la santé ne vaut pas beaucoup...

(Voir aussi la revue de presse)

Changements mineurs

Les sites iMedecin viennent d'être améliorés pour faciliter la navigation.

Les icônes de la barre du haut vous permettent d'atteindre immédiatement la rubrique dont vous avez besoin.

De nouvelles icônes feront bientôt leur apparition... en attendant motus et bouche cousue !

Digoxine et incinération

La nouvelle a circulé dans tous les médias et a été aussi reprise sur le quotidien du médecin.

À la base de l'histoire, une étude scientifique parue en juin montre le lien entre un incinérateur et le risque de cancer.

Mais tout le monde cherche maintenant à critiquer cette étude, sa méthodologie, la portée de ses conclusions, mais pour une étude épidémiologique, qui a donc ses limites, elle ne présente pas de failles.

Pourtant, dans l'état actuel de la connaissance, on peut affirmer que vivre à proximité des rejets de dioxines de l'incinérateur de Besançon augmente le risque de cancers.

L'avocat qui sait tout d'internet

Voici l'avocat qui sait tout d'internet et qui l'applique d'ailleurs sur son site.

Sur la partie avertissement légaux on trouve quelques petites perles :«

ALAIN BENSOUSSAN est une marque enregistrée appartenant à Alain Bensoussan.
(...)
Tout lien avec ce site doit faire l'objet d'un contrat préalable.
Tous liens en partance de ce site ont fait l'objet d'une autorisation préalable, expresse et écrite ( sur support papier ou électronique). »

Zut, je ne savais pas que liens étaient illégaux ! Et dire que je viens de faire 3 liens... Va-t-il attaquer en justice iMedecin et les moteurs de recherche comme Altavista et Yahoo qui lient aussi son site et certainement sans contrat préalable ?

Les médecins et les avocats font très bon ménage, comme les chiens et les chats.

Vache folle news

Il y a tellement d'actualités sur l'ESB et le vCJD qu'il faudrait presque y consacrer sa propre section !

Les dernières nouvelles sont plutôt inquiétantes :

Santé Canada exclut tous les donneurs de sang ayant passés plus de 6 mois en France entre 1980 et 1996. Mais ne vous inquiétez pas, le gouvernement veille sur vous et il n'y a aucune épidémie.
La maladie serait transmissible par le sang d'après une étude parue sur le Lancet de cette semaine. Tiens cela pourrait se relier à l'info précédente...
Il existerait un premier cas de transmission de mère à l'enfant d'après un article du Sunday Telegraph. Là on peut vraiement commencer à se faire des soucis non ?

Enfin, comme disait Mr Couët : « Tout va bien, parfaitement bien. Je vais de mieux en mieux ».

Indisponibilité, déception

iMedecin.com a été indisponible hier dans la journée pour cause de mise à jour du serveur - iMedecin.net restera probablement indisponible jusqu'à lundi après midi.

Mais plutôt que de vous raconter des histoires de serveurs, je préfères vous relater ce qui m'est arrivé hier soir.

Marchant dans la rue d'une petite ville du sud de la France avec quelques amis, vers 23h, nous entendons des cris.

Une jeune femme est en train de se faire agresser, une partie du groupe va voir pour aider et je téléphone au 112 depuis mon cellulaire, le fameux « numéro d'urgence routé en priorité, et valide dans toute l'europe ».

Après une trentaine de secondes d'attente, je donnes ma position, la situation, et m'entends répondre par quelqu'un qui visiblement s'en fiche totalement que ce n'est pas son problème, et que je n'ai qu'à appeler le 17.

Ah bravo, les numéro d'urgence, bien sur, aucune cabine téléphonique dans les environs, impossible de faire le 17.

Je croyais bêtement que le 112 servait à tous les appels d'urgence, à l'hôpital on nous avait fait la publicité de ce numéro, valable dans toute l'europe...

Et bien non, composer ce numéro en cas de problème est du temps perdu, et quelqu'un qui s'en fiche vous dira que ce n'est pas son problème.

Heureusement que mes amis ont mis en fuite l'agresseur pendant que bêtement je demandais de l'aide à la police.

Le couple transparent

Un lecteur anonyme nous a soumis ce à propos de la sexologie à travers les âges.

Pour passer un fort bon moment, je vous recommande la lecture de ce (long) article et de ses petits frères que vous pourrez aussi trouver sur ZipiZ, un site d'humour à vocation informatique et générale dont on vous reparlera très bientôt sur iMedecin.net

Marques contre dénomination commune internationale

Cette lettre au NEJM rappelle fort justement que l'usage des noms commerciaux est en pleine progression aux États-Unis, alors qu'en France on essaye tout doucement de promouvoir la DCI.

En prenant l'exemple du congrès de la douleur 1999, il est rapporté une augmentation de 89% de l'usage des noms commerciaux !!

Fait intéressants, les marques sont plus fréquemment citées dans les études de médicaments plus chers (ex des opioïde LP : 58% contre 10%)

De là à conclure à l'existence de certains intérêts...

Sécurité sanitaire, censure, et internet

Une étude de la SOFRES auprès des médecins vient de trouver son écho dans cet article commis par Atmedica.com.

Pour résumer leur point de vue, les généralistes n'aiment pas ces 1% de patients cherchant sur internet des informations sur leur santé.

En vrac est cité le risque de « mal comprendre une information trop scientifique » (sic), voire une « information excédentaires » (je croyais bêtement que l'on n'en savait jamais assez), les problèmes chez les hypocondriaques, la nécessité de « passer davantage de temps pour expliquer » ...

Une remarque juste en passant : le temps où les médecins donnaient des ordres suivis aveuglément par les patients est révolu, pour la plus grande satisfaction des uns comme des autres. Plutôt donc que cacher ou censurer cette information « excédentaire » et « scientifique » par des systèmes comme MediPasse certains médecins feraient mieux de se réjouir cet intérêt que les patients portent à leur santé.

S'ils n'hésitent pas à chercher plus d'information, s'ils demandent plus de temps, d'explications et de conseils au médecin, c'est peut être qu'un besoin existait, et qu'il faudrait y répondre plutôt que de continuer à l'ignorer.

Peut-être répête-t-on si souvent que la médecine n'est pas un commerce que l'on a oublié la notion de marché et de satisfaction du consommateur : il ne faudrait pas ignorer les demandes du marché, sous peine de voir se développer une économie parallèle avec marabouts, charlatans et autre rebouteux.

Enfin, plutôt que de critiquer la vieille garde refusant tout progrès technique, applaudissons plutôt la proportion non négligeable de médecins pensant qu'internet peut apporter quelque chose à leur patients, les aider à rencontrer des personnes souffrant des mêmes maladies, leur faire comprendre à partir d'explications très simples de certains sites médicaux...

Espoir pour le cancer du rein métastasié

Il y a du nouveau dans la thérapie du cancer du Rein selon cet article d'ABCnews qui étudie un article à paraître dans le NEMJ de cette semaine.

Le carcinome rénal métastasié est de faible pronostic, avec une espérance de vie moyenne inférieure à un an.

Néanmoins, une méthode toute nouvelle fait des miracles. Basée en partie sur le fameux "Graf vs. Host", elle consiste plutôt en un effet « Greffon contre Tumeur » : des cellules souches sanguines d'une frère ou d'une soeur sont prélevées dans la moëlle osseuse et réinjectées au malade.

Elles vont ainsi générer un tout nouveau système immunitaire, qui va pouvoir joindre le premier dans son attaque contre la tumeur.

Cette dernière ne peut échapper aux deux systèmes immunitaires, surtout au nouveau pour laquelle elle correspond en plus à un « élément étranger ».

D'autres cancers pourraient être concernés par cette thérapie nouvelle, mais avec quelques restrictions :

Avoir un frère ou une soeur pour donner les cellules souches
Être atteint d'une tumeur lentement évolutive pour laisser le temps au nouveau système immunitaire de se constituer
Accepter le risque de la réactions "Graf vs. Host", où le nouveau système immunitaire se retourne contre le premier et contre l'hôte.

Il est à noter que le traitement n'est pas parfait, loin de là : 50% des participants de l'étude sont mort, mais cela constitue déjà une avancée par rapport au taux de survie actuel.

De plus, on pourrait espérer des modifications génétiques des cellules souches transplantées pour leur intégrer un « gène suicide », à utiliser lorsque leur travail est terminé...

Quelques considérations éthiques et méthodologiques sur l'étude : le très faible effectif (19 patients) se comprend par la très faible survie habituelle (<20%) à ce stade de la maladie.

Ce site internet met des informations à votre disposition seulement et uniquement dans un but pédagogique. Elles ne peuvent en aucun cas remplacer la consultation d'un médecin ou les soins prodigués par un praticien qualifié et ne doivent par conséquent jamais être interprétés comme pouvant le faire.
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