Dépister avant de donner le bien être social ?

Tel est l'idée présentement en vogue dans l'Ontario.

Comme rapporté dans cet article du Soleil de Québec, le gouvernement voudrait obliger les assistés sociaux à subir des tests de dépistage de drogue avant de leur verser de l'argent.

Près d'un demi million d'Ontariens sont dépendants de l'aide sociale. Une telle mesure de dépistage serait non seulement fort dispendieuse, mais aussi moralement inadmissible, la toxicomanie étant reconnue comme un handicap en vertu du code des droits de la personne de la province.

Ce projet a été dénoncé par la coalition ontarienne pour la justice sociale comme un stratagème pour réduire les listes d'assistés sociaux de l'Ontario : les personnes dont les tests de dépistage seraient positifs, et qui refuseraient de suivre une cure de désintoxication, ne seraient plus admissibles à l'aide sociale.

Comme si en refusant une cure elles avaient moins besoin d'être aidées - car l'aide sociale est là pour aider et non récompenser !

Alors que le gouvernement plaide une meilleure utilisation des ressources, en voulant aider les toxicomanes plutôt que les punir, on peut s'interroger sur la légitimité de ces intentions.

Si c'est pour aider, pourquoi menacer de ne plus donner l'aide sociale ? Pourquoi aussi vouloir faire un dépistage généralisé, alors qu'il pourrait être réduit aux populations à risques, ce qui serait économiquement plus rentable ?

Les lecteurs canadiens sont invités à nous faire part de leur avis - par ailleurs n'hésitez pas à parler de iMedecin.com autour de vous, le seul site d'informations médicales francophones sans publicité !

Risques de l'activité sportive épisodique

D'après les résultats d'une étude présentée lors des réunions annuelles de l'association de cardiologie américaine à la Nouvelle Orléans, pratiquer une activité sportive peu fréquemment et sans exercice est dangereux.

Une explication probable : brusquement amené à fournir un effort sans qu'il n'en ait l'habitude, l'organisme et notamment le coeur s'épuise, d'où le risque d'évènements cardio vasculaires potentiellement mortels.

Il n'y a pour l'instant qu'une seule étude sur ce sujet, et les critères d'inclusion (membre d'un club de gymnastique) sont critiquables.

Cette étude ouvre néanmoins de nouvelles pistes de réflexion sur le problème de la mortalité cardio vasculaire, et de l'intérêt d'une pratique sportive régulière.

Pancréas artificiel

Voici un nouvel espoir pour les diabétiques : les injections quotidiennes pourraient être remplacées par une pompe à insuline implantable.

Après les premiers essais il y a quelques mois à titre expérimental, cette innovation arrive dans la médecine classique.

L'article du Quotidien du Médecin étudie brèvement cette nouvelle, insistant surtout sur l'aspect essai clinique conjoint France/États-Unis, alors que l'article du Soleil de Québec s'intéresse plutôt au vécu : « Nous avons placé un détecteur de glucose à la base du cou puis un câble de liaison du cou jusqu'au ventre sous la peau, et enfin une pompe délivrant de l'insuline. La pompe implantable a une taille de 2 cm d'épaisseur sur 12 de largeur. Le réservoir contenant de l'insuline concentrée est rempli tous les trois mois. »

Le patient doit activer lui-même la pompe grâce au dispositif placé dans son corps, et il est prévu de retirer le détecteur à glucose d'ici 6 mois pour laisser la pompe suppléer le pancréas.

Une mise en oeuvre lourde au début mais bien plus facile ensuite que des injections quotidiennes. Un dispositif donc prometteur.

Traitement de la schizophrénie

Lilly nous annonce dans ce communiqué de presse que son nouveau médicament, le Zyprexa, vient d'obtenir l'agrément de la FDA pour le traitement de longue durée de la Schizophrénie.

Le Zyprexa ou Olanzapine appartient à une nouvelle classe d'antipsychotiques, les « atypiques ». D'après une étude en double aveugle contre placébo, il empêche dans 55% des cas la rechute à 6 mois, contre 6% pour le placébo.

La différence est si élevée que l'étude a été interrompue précocement pour pouvoir faire bénéficier le groupe placébo du traitement.

La schizophrénie est une maladie psychiatrique se manifestant par des troubles comme la délusion (certitudes erronées non corrigée par la raison) ou l'hallucination (habituellement le sujet entend des voix).

Touchant 2.5 millions d'américains avec 100 000 nouveaux cas par ans, et 300 000 français, c'est une maladie chronique qui jusqu'à maintenant n'était traitée que pour de courtes durées.

Le Zyprexa est le premier traitement agrée au long cours aux États Unis.

En France, les neuroleptiques sont recommandés, et en pratique on n'a recours qu'à l'Haldol injectable pour éviter que le patient n'oublie de prendre son traitement, un facteur important de rechute.

À l'annonce de cet agrément par la FDA, les cours de l'action Lilly ont étrangement chutés avant de se renforcer le lendemain.

Les voies du marché sont impénétrables.

Origine génétique des Européens

Voici un article de popSci.com relatant une étude sur l'origine des européens menée à l'université de Stanford.

Publiée dans Nature, elle s'intéresse au chromosome Y, transmis uniquement de père en fils, pour essayer de retracer l'histoire des populations européennes.

D'après elle, les similitudes présentées par 80% des européens permettent de conclure que leurs ancêtres communs sont les premiers hommes établis en Europe, lors du paléolithique.

Cette première vague de migration aurait eu lieu semble-t-il d'Europe centrale ou du Moyen Orient, il y a 40 000 ans.

La glaciation d'il y a 24 000 ans aurait alors séparée géographiquement ces hommes en trois groupes distincts : au sud de l'Espagne, en Ukraine et dans les Balkans.

Le réchauffement il y a 16 000 ans a amené le repeuplement de l'Europe par ces 3 groupes du paléolithique - un 4e groupe étant arrivé du Moyen Orient il y a environ 8 000 ans lors du néolithique, et constituant les 20% restant.

Une lecture intéressante, à conseiller à tous ceux qui croient encore au mythe d'une race pure européenne (« White Power » et autre « White Supremacist »), malgré la preuve des origines de l'humanité en Afrique.

Le pape contre le transgénique ?

Voici un article intéressant qui risque de surprendre beaucoup de monde : le Pape vient de prendre position à propos des modifications génétiques.

Son avis ?

Sans nommer précisément les techniques biologiques ou certains problèmes, il demande un contrôle scientifique et éthique strict pour « éviter tout désastre pouvant toucher la santé des hommes et le futur de la terre ».

Un équilibre sain ou un saint équillibre ?

Il fait aussi brèvement référence à la biodiversité en demandant aux chercheurs de « conserver un équilibre sain » dans la nature, et appelle entr'autres à « résister à la tentation de la productivité et du profit au détriment de la nature » - voici une prise de position bien verte, fort éloignée de l'attitude passée.

Verte Amazonie

Rappelons que le Vatican détenait il y a encore peu de temps un investissement financier important dans l'exploitation commerciale et la déforestation massive en Amazonie - de quoi gêner tout propos « un peu trop vert ».

Le temps passe ... et change les couleurs des hommes.

Ibuprofène et aspirine

Attention - comme rappelé dans cette étude de l'université de Philadelphie publiée sur docguide.com, prendre un anti inflammatoire avant l'aspirine ne permet pas toujours une prévention des évènements cardio-vasculaires.

Par exemple, il a été démontré que la prise d'ibuprofène juste avant la prise d'aspirine ne permet pas une bonne inhibition de la cyclo-oxygénase, et donc empêche une bonne prévention par la prise d'aspirine à petite dose au long cours.

L'acétaminophène, ou les anti cox 2 comme le Vioxx (rofecoxib) n'auraient pas cet effet compétitif.

Cardiaques, si vous prenez de l'aspirine, méfiez-vous donc des préparations à base d'ibuprofène !

Circoncision et HIV

Voici un nouveau venu dans la revue de presse de iMedecin.org : un journal sud africain sur la santé en ligne, Health-E.

Cette méta analyse reprend 35 études prouvant que les hommes circoncis engagés dans des relations hétérosexuelles ont 2 à 8 fois moins de risque d'être infectés par une partenaire porteuse du virus.

Le rapport coût/bénéfice n'y est pas étudié, et il pourrait y avoir une attitude de prise de risque chez les hommes circoncis.

Autre facteur important : l'âge de la circoncision, car l'activité sexuelle pré-circoncision peut se traduire par la contamination du sujet.

Enfin, quelle est l'explication physio-pathologique au plus faible taux de contamination chez les hommes circoncis ?

Bien sur, l'utilisation systématique du préservatif semble plus logique que le recours à la circoncision, mais comme l'a rappelé un épidémiologue local « de toute façon la plupart des hommes n'utiliseront jamais de préservatifs et auront quand même de multiples partenaires, autant donc réduire le risque de contamination grâce à la circoncision ! ».

Ebola

Le nom ne fait plus frémir, et l'histoire n'intéresse plus personne - en effet le centr'afrique c'est bien loin d'ici.

Pourtant, Ebola sévit toujours en Ouganda, avec une létalité très élevée, et maintenant dans 3 districts pour un total de 106 victimes.

Il faut l'excuser il n'est pas très photogénique, et ce qui ne passe pas à la télévision ne fait guère de bruit en Europe.

D'aucun me diront « Parlez plutôt de vache folle ». Soit.

Promiscuité et système immunitaire

Voici un article intéressant de NGnews.com qui reprend une dépêche du fil de presse AScribe : d'après une étude de l'université de Virginie, le nombre de cellules immunitaires est proportionnelle à l'activité sexuelle d'une espèce.

Après avoir étudié 41 espèces de primates, la conclusion serait qu'une plus grande activité sexuelle, donc un plus grand risque de maladies sexuellement transmissibles, serait le meilleur facteur prédictif du nombre de globules blancs.

L'environnement, les maladies dans l'espèce, l'hygiène (etc.) n'auraient qu'une rôle secondaire.

Une question amusante : où se positionne l'espèce humaine ?

D'après cette étude, elle un nombre de globules blancs aussi peu élevé que les primates les plus monogames.

L'honneur est sauf :-)

Intoxication

Des intoxications répétitives du personnel dans un hôpital de Nice posent quelques questions.

Cet article du Quotidien du Médecin rappelle l'histoire : une vingtaine de céphalées et de malaises dans les services des entrées, d'IVG et de PMA, ont constatées à plusieurs reprises.

Ce n'est pas la première fois pour l'hôpital de l'Archet 2 : les émanations toxiques y sont presque une tradition locale, avec 125 accidents de travail déclarés et 554 fiches d'incidents en quatre ans, soit en moyenne légèrement plus qu'un accident tous les deux jours (serait-ce là la signification du « 2 » de Archet 2 ??)

Dès son ouverture en 1996 l'établissement a été confronté à ces problèmes, auxquels d'importants travaux semblaient avoir mis fin.

C'est reparti pour un tour - il est triste de constater qu'entre les infections nosocomiales, les erreurs médicales et maintenant les intoxications les hôpitaux publics acquièrent une si mauvaise réputation.

Intoxication (bis)

Encore une intoxication, élucidée et alimentaire cette fois.

Santé Canada met en garde contre certaines crèmes de champignons.

Les crèmes de la marque « Choix du Président » auraient un risque de contamination bactérienne qui impose leur rappel.

Les consommateurs inquiets peuvent appeler le service clientèle au 1-887-663-9666.

Dépouillement des résultats

Voici les résultats les plus intéressants du dernier vote :

35% des votants (majorité) sont pour le remboursement de tous les actes sauf ceux à but esthétique.
30% veulent tout rembourser pour ceux qui n'ont pas les moyens de s'offrir des soins ou établir des limites dans l'intérêt même du système.
10% ne veulent rembourser que les citoyens du pays.
15% ne veulent pas de système de sécurité sociale, ou uniquement lorsque la vie de la personne est en danger.

Cela nous apprend qu'une majorité de votants est attachée au système actuel de sécurité sociale, avec toutefois une minorité voulant soit le supprimer, soit le limiter aux citoyens du pays.

Cette dérive nationaliste du système de santé me paraît être potentiellement dangereuse - toute personne à les mêmes problèmes et besoins en matière de santé, quelque-soit sa nationalité.

Insistons toutefois sur la faible participation - 21 votants.

Le prochain vote vient d'ouvrir. Il porte sur la maladie de la vache folle.

Sondage bientôt fini

Le sondage actuel, « Le système de santé doit payer les soins ... », sera bientôt clos.

Dépêchez-vous donc de répondre sur la colonne de gauche, rubrique « La Question : », pour donner votre avis !

Les résultats seront figés et commentés ce soir, et un nouveau sondage commencera.

Recruter à l'étranger

Voici une brève du Quotidien du Médecin présentant la solution anglaise au manque d'infirmières : les recruter en Espagne, là où elles sont en excès.

Que vont faire la France et le Canada ?

Le manque d'infirmières et bientôt de médecins commençant à peine à se faire sentir, faut-il augmenter les quotas (numerus clausus), favoriser l'immigration ou cacher le problème sous le tapis en fermant des hôpitaux et en faisant travailler les étudiants, main d'oeuvre corvéable à merci ?

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